www.deutscher-zwillingsclub.de

Anmeldung

Anmeldung zum Zwillingstreffen 2012 (*Pflichtangaben)

Name/Vorname I:

Name/Vorname II :

Mitglied:

Freitag
Abend :

Busfahrt vom Hotel Sonnekalb (Kleinheringen) nach Freyburg zur Sektkelterei Rotkäppchen

Samstag
Vormittag:

Samstag Nachmittag:

Anzahl Begleitpersonen:

Wunschname
(ggf. Spitzname)
für Namensschild

Versand der Eintrittskarten und Abbuchung der Eintrittspreise von folgendem Zwilling:

Vorname Nachname:	*
Straße Hausnummer:	*
PLZ Ort:	*
Telefon für Rückfragen:	*

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich den "Deutschen ZwillingsClub 1985 Werdau e.V." bis auf Widerruf, den Betrag für die eintrittskarten von folgendem Konto einzuziehen. Falls sich in meiner Bankverbindung Änderungen ergeben, werde ich diese dem Verein unverzüglich mitteilen.

Kontodaten:

Kontoinhaber: *

Kontonummer: *

Bankleitzahl: *

Kreditinstitut: *

Den Betrag werden wir von dem oben genannten Konto Anfang April 2012 abbuchen. Die Eintrittskarten und das genaue Programm erhaltet Ihr dann einige Wochen später.

Eure E-Mail-Adresse für die Bestätigung: *

(Es erfolgt eine sichere Übertragung der Daten)