Zwillingstreffen

Anmeldung Zwillingstreffen 2013

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* Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.

 

Anmeldung Zwilling 1:

 
Vorname/ Nachname *
Mitglied *
Ja
Nein
Freitag Abend *
Ja
Nein
Samstag: Führung MDR, Mittagessen, Stadtrundfahrt *
Ja
Nein
Samstag: Eintrittskarte Zoo (verbindlich) *
Ja
Nein
Anzahl Begleitperson
Wunschname (ggf. Spitzname) für Namensschild

 

Anmeldung Zwilling 2:

 
Vorname/ Nachname *
Mitglied *
Ja
Nein
Freitag Abend *
Ja
Nein
Samstag: Führung MDR, Mittagessen, Stadtrundfahrt *
Ja
Nein
Samstag: Eintrittskarte Zoo (verbindlich) *
Ja
Nein
Anzahl Begleitperson
Wunschname (ggf. Spitzname) für Namensschild

 

 

Versand der Eintrittskarten und Abbuchung der Eintrittspreise von folgendem Zwilling:

 
Vorname/ Nachname *
Straße/ Hausnummer *
PLZ/ Ort *
Telefon für Rückfragen *


Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich den "Deutschen ZwillingsClub 1985 Werdau e.V." bis auf Widerruf, den Betrag für die Eintrittskarten von folgendem Konto einzuziehen. Falls sich in meiner Bankverbindung Änderungen ergeben, werde ich diese dem Verein unverzüglich mitteilen.

 

Ihr Kontodaten:
Kontoinhaber *
Kontonummer *
BLZ
Kreditinstitut

 

Den Betrag werden wir von dem oben genannten Konto Anfang April 2013 abbuchen.
Die Eintrittskarten und das genaue Programm erhaltet Ihr dann einige Wochen später.

 
Eure E-Mail-Adresse für die Bestätigung *